مينيابوليس (AP) – يقول مسؤولو الصحة العامة وقادة المجتمع إنه حتى قبل أن تشن سلطات الهجرة الفيدرالية حملة قمع في مينيابوليس، كانت الأزمة تختمر.

وقد انخفضت معدلات التطعيم ضد الحصبة بين المجتمع الصومالي الكبير في الولاية، مع انتشار الأسطورة القائلة بأن اللقاح يسبب مرض التوحد. ولم يحدث حتى أربع فاشيات للحصبة منذ عام 2011 أي تغيير في هذا الاتجاه. لكن في الآونة الأخيرة، لاحظ دعاة التحصين انتصارات صغيرة، بما في ذلك العيادات المتنقلة وفريق عمل الثقة في اللقاح.

الآن، مع اقتراب الولايات المتحدة من خسارة حالة القضاء على مرض الحصبة، يقول أولئك الموجودون في الخطوط الأمامية في المعركة ضد المعلومات المضللة حول اللقاحات إن الكثير من التقدم قد ضاع. ويخشى العديد من السكان مغادرة منازلهم على الإطلاق، ناهيك عن طلب المشورة الطبية أو زيارة عيادة الطبيب.

وقالت الممرضة الممارسة منيرة ماليميزان، المديرة التنفيذية لعيادة إنسباير تشينج، بالقرب من أحد أحياء مينيابوليس حيث يعيش العديد من الصوماليين: "الناس قلقون بشأن البقاء على قيد الحياة". "اللقاحات هي آخر ما يدور في أذهان الناس. لكنها قضية كبيرة. "

لقد انتقلت مجموعة مناقشة للأمهات الصوماليات في Inspire Change إلى الإنترنت إلى أجل غير مسمى. في مجموعات الواتساب المجتمعية والقنوات الأخرى، لدى الآباء أولويات أكثر إلحاحًا: من سيعتني بالأطفال عندما لا يتمكنون من الذهاب إلى المدرسة؟ كيف يمكننا الحصول على البقالة والوصفات الطبية بأمان؟

في عام 2006، كان 92% من الأطفال الصوماليين بعمر عامين قد حصلوا على لقاح الحصبة، وفقًا لوزارة الصحة في ولاية مينيسوتا. معدل اليوم أقرب إلى 24٪، وفقا لبيانات الدولة. هناك حاجة إلى معدل 95% لمنع تفشي مرض الحصبة، وهو مرض شديد العدوى.

قال ماليميزان إن جهود التطعيم المجتمعي تمر بدورات، حيث تبدأ المبادرات وتتوقف.

وقال الإمام يوسف عبد الله إن تطبيق قوانين الهجرة أوقف كل شيء. وقال: "الناس عالقون في منازلهم، ولا يستطيعون الذهاب إلى العمل". "إنه جنون. وآخر شيء يجب التفكير فيه هو الحديث عن مرض التوحد، والحديث عن تطعيم الأطفال. لا يستطيع البالغون الخروج من المنزل، وينسون الأطفال."

ازدهرت المعلومات الخاطئة حول اللقاحات منذ فترة طويلة في المجتمع الصومالي في مينيسوتا

تقدر معدلات التوحد لدى الأطفال الصوماليين بعمر 4 سنوات أعلى بمقدار 3.5 مرة من معدلات الأطفال البيض بعمر 4 سنوات في مينيسوتا، وفقًا لبيانات جامعة مينيسوتا. يقول الباحثون أنهم لا يعرفون السبب. وفي هذا الفراغ من اليقين العلمي، تزدهر المعتقدات غير الدقيقة.

يلقي الكثيرون اللوم على لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية - وهي حقنة واحدة ثبت أنها تحمي بشكل آمن من الفيروسات الثلاثة، مع التوصية بالجرعة الأولى عندما يبلغ عمر الأطفال 12 إلى 15 شهرًا.

في نوفمبر/تشرين الثاني، في أحد التجمعات الأخيرة لدائرة الأمومة في ماليميساق، قامت الأمهات والجدات الصوماليات بطرح الأسئلة على الميسرين. ألن تطغى جرعة ثلاثة فيروسات على الطفل؟ لماذا يبدو مرض التوحد أكثر انتشارًا هنا منه في الوطن؟

أوضحت ماليميساق وفريقها أن اللقاحات يتم اختبارها للتأكد من سلامتها. وحذروا من أن تأخير الجرعة أمر محفوف بالمخاطر، بسبب ما يمكن أن يفعله مرض الحصبة - الذي يشهد أعلى انتشار له في البلاد منذ أكثر من ثلاثة عقود.

لطالما اتبع مسؤولو الصحة المحليون أفضل الممارسات: تجنيد أفراد المجتمع لدعم اللقاحات، واستضافة العيادات المتنقلة، والارتقاء بعمل مقدمي الخدمات الصحية الصوماليين مثل ماليميساق.

لكن المبادرات كانت بمثابة البداية والتوقف. أثرت تخفيضات التمويل الفيدرالي على الجهود المبذولة، ويعترف مسؤولو الصحة العامة بأن تواصلهم يمكن أن يكون أكثر اتساقًا وشمولاً.

يقوم معظم الآباء هنا بتطعيم أطفالهم في نهاية المطاف. تفضل العديد من الأسر الصومالية الانتظار حتى يبلغ الطفل سن الخامسة، على الرغم من عدم وجود أدلة على أن ذلك يخفض معدلات الإصابة بالتوحد. الحصبة مرض متوطن في الصومال، حيث أدت الحرب وخفض المساعدات الدولية إلى شل النظام الطبي، وفي أماكن أخرى في شرق أفريقيا حيث يسافر السكان هنا كثيرًا.

وقالت كارلي إدسون، منسقة التوعية بالتحصين بوزارة الصحة بالولاية: "الحصبة ليست سوى رحلة بالطائرة، وسوف تجد الحصبة الأشخاص غير المطعمين". "نحن دائمًا في خطر."

تآكلت الثقة مع المرضى وأولياء الأمور

يعيش حوالي 84,000 صومالي في منطقة توين سيتيز، من 260,000 على مستوى البلاد. المجتمع هو الأكبر في البلاد، ومعظمهم من مواطني الولايات المتحدة. قبل حملة القمع ضد الهجرة، كانت المساجد ومراكز التسوق تعج بالناس، حيث يتجمع الناس في المساء لاحتساء الشاي أو رسم الحناء على أيديهم.

والآن، يريد الكثيرون في المجتمع الاستلقاء. يخشى الناس طلب الرعاية الطبية الروتينية. وقالت ماليميساق إنه بدون نقاط الاتصال هذه، تتآكل الثقة بسرعة.

من بين المجموعة الأخيرة من الأمهات الصوماليات في العيادة، قامت 83% منهن بتطعيم أطفالهن بحلول نهاية البرنامج الذي يستمر 12 شهرًا. كان البعض يصنعون مقاطع فيديو مدتها 10 ثوانٍ يشرحون فيها سبب تطعيمهم. لكن الجهود توقفت.

لقد تعامل الآباء هنا منذ فترة طويلة مع العنصرية والعزلة، على الرغم من قيامهم ببناء مجتمع قوي. قال مهدي ورسمة، الرئيس التنفيذي لشبكة الآباء الصوماليين للتوحد، إنهم يريدون إجابات لمعدلات التوحد، لكن العلم ليس لديه إجابات بسيطة عن أسباب الحالة العصبية مدى الحياة.

وقال ورسمة إن ادعاءات ترامب غير المثبتة في الخريف الماضي بأن تناول تايلينول أثناء الحمل يمكن أن يسبب مرض التوحد أثارت مخاوف وتساؤلات هنا. فكرة تقسيم لقاح MMR إلى ثلاثة لقاحات - واحد مدعوم، بدون عدم وجود لقاح. على أساس علمي، من قبل القائم بأعمال مدير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها جيم أونيل، على الرغم من عدم توفر لقطات مستقلة في الولايات المتحدة – انتشر أيضًا.

يتتبع وارسما هذه المشكلة منذ أكثر من عقد من الزمن، عندما نشر الباحث أندرو ويكفيلد، الذي فقد مصداقيته، دراسته - منذ سحبها - مدعيًا وجود صلة بين مرض التوحد ولقاح MMR. زار ويكفيلد مع توين سيتيز صوماليين في عام 2011..

وقال وارساما: "سوف يملأ المغلوبون دائمًا الفراغ".

يحاول الأطباء استراتيجيات جديدة للوصول إلى الآباء.

يريد الآباء أن يتم الاستماع إليهم، وليس مناقشتهم - ولهذا السبب لا تنجح المواعيد القصيرة مع الأطباء، كما تقول فطومة شريف محمد، وهي معلمة صحة مجتمعية صومالية.

قالت: "إن هذه الـ 15 دقيقة لن تغير رأي أحد الوالدين".

يتجاوز بعض الأطباء غرفة الفحص — العمل الذي يصفونه بالبطيء والمرهق. إن تغيير رأي عائلة واحدة قد يستغرق عدة زيارات، وربما سنوات.

د. وقال بريان فيت، رئيس لجنة الثقة في لقاح الأطفال في مينيسوتا، إن هناك استراتيجيات جديدة جارية، بما في ذلك مقاطع فيديو على وسائل التواصل الاجتماعي من الأطباء وربما دروس ما قبل الولادة للآباء والأمهات الحوامل.

"سأتصل بكم خلال خمسة أيام،" قال فيت للآباء المترددين، "ولن يكون هناك أي تغيير في هذا الخطاب".

بشكل عام، انخفض معدل التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في رياض الأطفال في مينيسوتا بأكثر من 6 نقاط مئوية في السنوات الخمس الماضية، مقارنة بانخفاض نقطتين على مستوى البلاد.

تشير بيانات الولاية إلى أن الجهود الرامية إلى اللحاق بالأطفال قد تكون فعالة: في حين أن أقل من 1 من كل 4 أطفال صوماليين في يتم تطعيم مينيسوتا ضد الحصبة في سن الثانية، ويحصل 86% منها على جرعة واحدة على الأقل في سن 6 سنوات - أي أقل بقليل من المعدل على مستوى الولاية، وهو 89%.

يشعر الأطباء بالقلق بشكل خاص بشأن الأطفال الصغار غير المحميين، الذين تشيع لديهم مضاعفات خطيرة - الالتهاب الرئوي وتورم الدماغ والعمى.

"مجتمعنا يعاني"

قال الإمام عبد الله عندما يسأله الآباء عن اللقاح، يقول لأمه: القصة الخاصة. لم يعارض ذلك لكنه قرر أن يخطئ في جانب الانتظار. وقال عبد الله إنه تم تشخيص إصابة ابنه بالتوحد في سن الثالثة، وتم تطعيمه فيما بعد.

ويذكّر الآباء بأن الارتباط ليس علاقة سببية.

وقال عبد الله إن المجتمع لا يريد أن يتم تصويره على أنه مصدر للمرض. ولكن بعد تفشي المرض في الأعوام 2011 و2017 و2022 و2024، هناك أيضًا اعتراف صريح بأن الحصبة لن تختفي.

وقال عبدول: "أطفالنا هم الذين يصابون بالمرض". "مجتمعنا يعاني."

في العام الماضي، سجلت ولاية مينيسوتا 26 حالة إصابة بالحصبة. وقالت وزارة الصحة بالولاية إن الحالات كانت في عدة مجتمعات مختلفة بها مجموعات من الأشخاص غير المحصنين.

في دوائر الأمومة في ماليميزان، الكلمات الأكثر فعالية غالبًا لا تأتي من الأطباء ولكن من الآباء والأمهات، مثل ميراد فرح. ولدت ابنة فرح قبل أوانها. لقد شعرت بالقلق من أن جرعة MMR ستكون أكثر من اللازم وتؤخر التطعيم. لا تزال ابنتها تعاني من مرض التوحد.

"فماذا أخبرني ذلك؟" سألت الغرفة. "لقد أكدت أن مرض التوحد ليس من اختبار MMR."

___

يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من قسم تعليم العلوم بمعهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. إن AP هي المسؤولة الوحيدة عن كل المحتوى.